饮酒后出现癫痫治疗-酒后癫狂

2024-10-05 06:00:47

饮酒，日常生活中最作的行为之一。

饮酒后出现癫痫治疗-酒后癫狂

日常生活中，人们经常因为种种原因而做出各种愚蠢的作行为，比如在高速路上散步或者为了逃票而肉身**进入猛兽区之类的，而在我看来，喝酒也是一种最愚蠢的作行为。

由于酒精对人体具有极高的成瘾性，所以社会上有超过一半的成年人经常饮酒，其中这些饮酒的人里，有30％～35％的人会成为终身的酗酒者，酒精成瘾已经成为日益严重的社会问题。虽然对于多数饮酒者而言，适当的饮酒剂量和频率只会影响其生理心理健康，而不影响日常行为活动的能力。但酗酒，却会导致严重的健康问题和人际关系破裂、暴力、自杀和车祸。

酒精进入人体后，主要在小肠内吸收进入血液，部分从胃吸收。由于酒精的吸收快于排出的速度，因此会在血液中蓄积，空腹状态下，饮酒30～90分钟后，血液中酒精浓度就会达到峰值。喝下去的酒精，有5％～10％的酒精从尿、汗液和呼吸中未经代谢直接排出，其余的在肝脏中代谢，通过脱氢酶将乙醇转化为乙醛。乙醛最终与 CO2结合生成水，胃黏膜里的乙醇脱氢酶也会参与一部分代谢。

饮酒后摄入的酒精，直接会与中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）受体结合从而导致中枢神经系统功能抑制，同时酒精也可以直接作用于心脏、肝脏和甲状腺组织。

由于酒精在人体内很容易产生耐受，同样的剂量就不容易再感受到中枢神经系统抑制带来的欣快感，所以酒会越喝越多。酒精耐受的原因是中枢神经细胞的适应性改变。这样长期大量饮酒就会造成醉酒和脏器损伤，所以很多酒精耐受者最终于过量饮酒引起的呼吸衰竭。

酒精耐受者还会发生酮症酸中毒，尤其是在大量饮酒的狂欢聚会时刻。另外，酒精耐受者对其他中枢神经镇定剂也存在交叉耐受的现象，加剧了药物滥用和过量使用的情况。

大量饮酒会导致肝脏损伤，比如脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，根据饮酒的剂量和时间结果各有不同。严重肝病的患者因为肝脏合成凝血因子的功能下降而存在凝血功能障碍，增加创伤出血和消化道出血的风险，由于酒精对消化器官的损害，饮酒者还会出现胃炎、胰腺炎等消化道疾病，酒精还会攻击心血管系统和自主神经系统，引发心肌病和心律失常以及高血压和周围神经病。

由于酒精对中枢神经系统的抑制和对神经细胞的损伤，饮酒者还会出现不可逆转的脑损伤，包括 Wernicke脑病、Korsakoff精神病、 Marchiafava-Bignami病，以及酒精性痴呆等。

酒精是一级致癌物，会破坏细胞DNA，所以饮酒会提高全身癌症的发病率。

儿童饮酒还会明显增加低血糖亡的风险，因为酒精会阻碍糖原合成，儿童的糖原储藏量小而很快消耗殆尽。同样体重的情况下，女性对酒精的耐受比男性弱，因为女性胃里的酒代谢首过效应较少，而且孕期饮酒会增加胎儿酒精综合征的风险。而男性饮酒者，由于酒精的作用，性功能会减退，同时出现女性化状态，比如缺少男性外观气质、睾丸萎缩、乳房发育等。

具有酒精耐受的饮酒者，他们对酒精的生理性依赖非常之深，因此戒断的过程就会出现比较严重的后果。

对于酒精依赖者，一旦停止饮酒，就会出现戒断反应，轻微的戒断症状包括颤抖、虚弱、头痛、出汗、反射亢进和胃肠道反应。这些戒断症状，通常出现在停止饮酒后的6小时左右，一些戒酒者会出现酒精性癫痫或特异性阵发性肌肉痉挛，在停止饮酒12～24小时内会引起酒精性幻觉症，幻觉症状通常包括言语性幻听，酒精性幻觉精神病表现类似精神分裂症，虽然患者思维可能没有障碍，也没有典型精神分裂症的病史。

震颤性谵妄通常在戒酒后的48～72小时间出现，伴随焦虑、混乱、睡眠障碍、明显出汗、严重抑郁。引起不安、恐惧甚至短暂的幻觉是常见的。这个阶段，戒酒者的自主神经系统出现不稳定状态，表现为出汗、脉率增加和体温上升，谵妄症状开始加重进展。温和的谵妄通常伴随着明显的发汗，为100?120次/分钟的脉搏数，和37.2至37.8° C的体温。

当戒酒者的脉搏大于120次/分钟，体温高于37.8°C时，戒酒者的亡风险就会增加。这时候，对于戒酒者来说就需要给予高剂量的苯二氮?类药物静脉注射，剂量上不封顶，并且最好收入ICU病房，每10分钟地西泮5～10mg静脉注射或劳拉西泮1～2mg静脉注射可以控制谵妄症状，在治疗的前几个小时中部分患者可能需要数百毫克的苯二氮?类药物。对苯二氮?类无效的患者可以选用苯巴比妥120～240mg每20分钟静注。严重的药物抵抗的患者可以通过通气辅助装置将劳拉西泮、地西泮、咪哒唑仑或异丙酚持续雾化吸入，通过静脉注射补液来维持静脉容量，补充大剂量的硫胺、维生素B和维生素C。

当生理脱瘾后，饮酒者最好参加戒酒互助协会或者寻求心理咨询师的帮助，以达到不复饮的目的。

为什么”酒精中毒”的人会表情异常

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解析:

因为神经系统遭到破坏

酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而亡。

病因病理病机

酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。

临床表现

1、恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动。

2、严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。

检查

1、血常规、尿常规、粪常规。

2、肝功能、肾功能。

3、电解质及无机元素检测。

4、心血管检查。

5、脑电图、肌电图。

6、胃肠疾病其他特殊检查。

7、CT检查。

治疗

1、清除毒物（催吐、洗胃、导泻）。

2、使用解毒剂。

3、对症治疗、支持治疗。

4、纳洛酮。

5、速尿。

酒精中毒(alcoholi *** )系指饮酒所致的精神和躯体障碍。酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮，可产生一系列戒断症状。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。

我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，应予重视。酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性，肝脏、心脏、内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。各种酒类均可致依赖，但含酒精浓度高的烈酒，较易成瘾。对酒类产生依赖的速度较慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的长期饮酒史。酒类与可有交叉耐受性，有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。

世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(1977)：①不可克制的饮酒冲动，②有每日定时饮酒的模式，③对饮酒需要超过其它一切活动，④对酒精耐受性的增高，⑤反复出现戒断症状，⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状，⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能 *** 或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心、呕吐和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久。进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。48小时后可产生震颤谵妄。

慢性酒精中毒者常呈人格改变，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等。慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型：

(一)震颤谵妄(delirium tremens)为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。实验室检查可见白细胞增高，血沉增快及肝功能损害。发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。少数病人可于心力衰竭，或转为Korsakov综合征。

(二)Korsakov综合征为慢性酒精中毒者的后遗症，临床特征为近记忆和定向障碍，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快(参阅痴呆综合征及有关疾病)。酒精中毒所致的本综合征，被认为是营养不足和硫胺缺乏所致，但经B族维生素治疗，很少能完全恢复。

(三)酒精中毒性幻觉症(alcoholic hallucinosis)常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听，呈现焦虑不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议，目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。

(四)酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑。常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深，以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状，为防止骤然停饮导致戒断反应，可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒，在接触酒类同时，应用阿扑吗啡或吐根碱，以产生恶心呕吐；也有服用戒酒硫(antabuse)，使酒的氧化停滞在乙醛阶段，体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的濒感，从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。