癫痫患者在什么样的情况下可以减量或撤药抗癫痫药物

小孩癫痫冲激素治疗-儿童激素冲击疗法的副作用

在减药的过程中一定要密切监测脑电图的检查结果，只有在脑电图正常的情况下才可以考虑逐渐减药。如果脑电图仍有异常放电应继续按原剂量服用。绝对不可以自己随便的减药、停药，以免发生癫痫持续状态。

对于儿童癫痫，如果减药时间正值青春期，最好再多服用一段时间，待青春期过后再减药。因为在这一时期儿童的内分泌变化及激素变化导致大脑机能暂时不太稳定。

癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般是一般经过3~4年服药时间，癫痫病人可以逐渐减药，直至最后完全停药，这个过程一般要经过1~2年，在减药过程中如有发作，应重新恢复到原量，再服1~2年后再逐渐减药。

婴儿痉挛症的治疗

1、激素。目前普遍认为用ACTH或口服类固醇仍然是最有效的治疗措施，尤其是对继发性患者。但本疗法的缺点是容易复发，易引起感染、高血压和电解质紊乱。当诊断确立时，应尽早使用激素，但活动性感染除外。目前尚无标准的治疗方案。

（1）ACTH：的用量是25U/d，肌内注射，4~6周为一疗程。还有的作者认为，ACTH的剂量可以增大，40~80U/d，1次或分2次肌内注射，疗程4～6周，可重复数个疗程。如获得控制则在6周后代以口服糖皮质激素，而后逐渐减量，在2个月之后完全撤除。

Rikonen用ACTH治疗分两组观察大剂量（120~160U）×6周和小剂量（20~40U）×4周两组无显著差别，认为以小剂量短疗程较安全为理想。ACTH或皮质激素停药后部分患儿可能复发。近年强调使用ACTH前要注意有无巨细胞病毒感染存在。治疗前已存在先天性小头畸形，智力低下，典型脑室周围钙化现象，脉络膜视网膜炎者，应高度怀疑先天性巨细胞病毒感染的可能，应尽快停药改用抗癫痫药。

（2）长效激素：目前，还可采用长效激素-确杜先针，治疗婴儿痉挛症，同样能获得良好疗效。方法：先用每天维生素B6 0.1~0.4g肌内注射，连续7天;后用确杜先针剂0.015~0.025mg/kg肌内注射，1次/d，连用10天后改为隔天1次，用10天，再减量为每周2次用10天，最后每周1次共2次，之后完全停用。

此间仍同时合并用维生素B6。并根据病情选择抗癫痫药，如（氯硝安定）和丙戊酸钠。

2、抗癫痫药。常用硝西泮（硝基安定）、（氯硝基安定）、丙戍酸钠等。但不应将此类药物与ACTH或皮质激素并用，因可能产生拮抗的可能性。

3、大剂量维生素B6，维生素B6是谷氨酸脱羧酶的辅酶，能催化谷氨酸生产GABA，有抑制受体兴奋性及阻断神经节突触传导作用。采用50mg/（kg d）维生素B6静脉滴注（10~14）天，对IS的完全控制有一定的作用。

4、尚有人采用生酮饮食疗法。

5、手术治疗：

（1）脑皮质病灶切除术

（2）前颞叶切除术

（3）大脑半球皮质切除术

（4）大脑联合切断术

（5）癫痫的立体定位手术治疗

（6）癫痫的小脑电刺激疗法，经过各种治疗无效患者还可接受微创分离型脑起搏器植入术，效果显著。