浙二医院癫痫科-浙二医院专家门诊表神经外科

2024-11-26 23:42:23

癫痫手术的成功率高吗？有关癫痫手术的相关解答

癫痫是一种比较常见的神经疾病，一般患者主要就是有神经表现症状，比如发病的时候会有机体肌肉痉挛的症状，癫痫治疗起来其实一般都比较麻烦，多数患者可能都是用药治疗，当然也有患者选择手术治疗。那么，一般癫痫手术有哪些需要注意的呢？

1、癫痫手术答疑

Q1：长期吃药太烦了，我能不能直接手术就不用吃药了？

A：癫痫是个慢性脑部疾病，这就意味着不管采取哪种治疗手段，都是个长期的过程。药物和手术是我们对付癫痫的两个重要武器，我们在做选择的时候，两者并不存在谁取代谁的问题。就像肿瘤的治疗，有的患者需要手术治疗，而有的患者需要手术加化疗。药物是癫痫治疗的根本，如果药物治疗效果好，就坚持长期服药，等待治愈的机会。只有服药仍控制不佳，称作为耐药性癫痫，此时才进行评估以决定是否适合手术。因此，只是因嫌吃药麻烦而去开刀的想法是万万不可取的。

Q2：癫痫手术有哪些？

A：癫痫手术主要包括致痫灶切除术、半球切除术、多处软膜下横切术、迷走神经刺激术等。致痫灶切除术的术后无发作的比例相对较高，后面三种手术以减少发作频率为主。

Q3：癫痫手术成功率有多高？

A：发作减少的程度是评判癫痫手术是否成功的主要指标，通常手术后需要观察至少2年。手术效果主要与癫痫的种类、病因、致痫灶准确定位有关，比如海绵状血管瘤的有90%无发作，颞叶内侧硬化、局限的局灶性皮层发育不良、部分肿瘤所导致也比较高，达到70%以上，其它病因的就比较低了，不到50%。因此，我们要科学精确的手术评估，理性态度对待癫痫手术，既不要对手术效果产生不切实际的太高期望，也要避免因过于抵触而错过本很适合的手术机会。

Q4：是不是手术后就不用吃药了？

A：前面提到，手术和吃药并不冲突。一般来说，手术后仍需服用药物2年，到时再经过专科医生的评估，决定是缓慢减量停药还是继续保持。所以，并不是所有患者手术后都能做到完全停药的。

Q5：为什么手术前要进行评估？

A：所谓手术评估主要做两件事，第一，找到引发癫痫发作的脑区（致痫区）；第二，定位致痫区后，需考量这部分脑区能否被安全地切除，毕竟人的大脑不少区域具有重要功能，当致痫区恰好位于这些地方，那么手术将导致瘫痪、失明、不会说话等。这显然是我们要避免的。

Q6：癫痫手术评估怎么做？

A：手术评估指医生通过一系列检查手段综合分析，确定致痫灶位置和手术风险的过程。首先会选择没有创伤性的检查，一般包括长程视频脑电监测、高分辨率磁共振、神经心理检测、PET等；如果无创手段无法确定致痫灶，而医生仍认为手术可能性比较大时，就要进行有创性的评估了，主要指颅内电极脑电视频监测。手术评估对患者、家属和医生耐心和毅力是个考验，尤其是视频脑电监测，因为需要等待患者的多次惯常发作，往往要在监测床上呆上十天以上，甚至更久，比较无聊。不过不用担心，只要做好心理上的准备，绝大多数患者都是能顺利圆满完成的。

2、癫痫患者注意

癫痫病是容易发作的病，因此患者们需要认真对待治疗问题，而医院的选择上建议大家选择正规公立三甲医院，这样的医院各项条件都是大家放心的。很多癫痫患者受到一些虚假广告的蒙骗，以为自己的病情可以得到彻底治愈，其实到了医院被坑蒙拐骗了很多的血汗钱。因此患者就医选择医院的时候是要很慎重的。

此外，癫痫病患者们需要养成良好的生活习惯，每天不能劳累，比如一些重体力的活儿是不适宜患者们做的。也就是说很多的工作类型是不适合癫痫患者们从事的，这些希望大家不要逼迫自己去做一些太累体力的工作。还有就是癫痫患者是不能熬夜的，无论事情再忙的话，都要每天按时的早一点休息，保证足够的睡眠时间。

另外，在饮食方面，每个人都有自己的饮食爱好，碰到自己喜欢的食物都可以吃很多。但是对于癫痫患者们就不行，患者们不能暴饮暴食，每顿饭吃饱就行了。还有就是不要喝太多的水，不吃太咸的食物，不能吃辛辣刺激性食物，这些食物都极易引起病情的意外发作。还有就是平时不要饮酒，任何酒精饮料都不要喝。

癫痫病患者虽然需要注意的地方很多，但是患者们没必要很担心自己的情况。只要大家平时在认真治疗，而且生活中该注意的一些问题，都认真的注意了的话，患者们的病情就是很稳定的。做好一些防范工作的话，一般疾病发作的情况也是不容易发生的。

女子突发癫痫医生2分钟抢救，现场情况如何？

就在十一月十六日11时许，在文昌街225号南岗区疾控中心门前，一名年轻女子突然晕倒在地，不断抽搐，失去意识。当时旁边也有路人，他们也被这突发的一幕惊得不知所措，就在这时，两个身影迅速冲了上去，以专业、熟练的手法为女子进行救治。

当时事发突然，南岗区疾控中心的一位工作人员也用手机拍下现场的画面，并拨打了新闻热线。这名工作人员表示，该女子是在距离门口不远的人行道边昏倒的，当时也有路人围观，他正要上前去，就有两位医生已经冲了过去，并对患者实施救治。这名工作人员表示：“这患者也是相当幸运，因为当时区卫计委在我们单位召开会议，很多医生参会后刚好出来，他们没有丝毫犹豫，太专业、太及时了，现场的群众都十分感动。”

在这之后，经过多方的查找，人们才得知现场施救的医生是哈医大一院耳鼻喉科的医师李想与何晶。后来，何晶医生在接受记者采访时表示，主要施救者是李想医生，何晶表示：“当时我们刚散会，出门便看到一位女士突然倒地、不断抽搐，李想丝毫没迟疑就冲了上去，一气呵成实施抢救，十分熟练地帮助患者减轻症状。我几乎没做什么，就在一旁打打下手。大约15分钟后，女子逐渐恢复了意识。我们得知女子有癫痫病史，平时家人都挺担心她一人出门。”

在这之后，当该女子的状态趋于稳定之后，两位医生便与疾控中心工作人员将女子扶到值班室让她休息等待家人。此后，当李想医生接受记者采访时表示：“救扶伤是出于一个医生的本能，也是医生的职责和担当。”

我们知道，这名女子是因为癫痫发病倒地不起的，那么，什么是癫痫？

事实上，根据百度百科词条的解释，癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

事实上，癫痫的病因也是复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。总而言之，在这起事故中，该女子经过两名医生的施救，已经摆脱了生命危险，从这里就可以看出，这两名医生也是值得尊敬的人。

只有“抽风”了才是癫痫？这些癫痫症状你一定要知道

7月17日上午，江苏常州闹市区发生一起惨烈的交通事故。一辆行驶中的奔驰车突然冲入非机动车道，高速行驶中撞击多辆电瓶车，事故造成310伤。据警方报道，驾驶人在途中出现晕厥，口吐白沫，导致车辆失控发生事故，经认定，驾驶人系癫痫发作。

癫痫，一种慢性脑部疾病

癫痫，也就是我们俗称的“羊癫风”。这是一种发病机制相当复杂的脑功能障碍疾病，会突然间毫无缘由的发作，由脑部神经元＂异常放电＂引起，具有反复性和短暂性的特点，发作一般在2-3分钟以内，是最常见的神经系统疾病之一。

数据显示，我国目前约有 900万左右的癫痫患者，而这个数字，仍在以每年 40万人的速度增长，可以说是相当吓人了。其中儿童是癫痫的高发人群。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师、北京市癫痫诊疗中心主任王玉平表示“癫痫的分类非常复杂。在2017年，国际上根据癫痫发作机制的不同，将癫痫分为局灶性、全面性、全面性合并局灶性、不明类型四大类。我国学者对于病因明确的癫痫，称之为“继发性癫痫”；对于病因尚不清楚的，我们称之为“特发性癫痫”；对于那些发病时症状具有继发性癫痫的特征，但病因还不明确的癫痫，我们称之为“隐源性癫痫”。此外，有20% 的癫痫患者对目前的药物、手术、迷走神经刺激术等治疗方法反应差，这类癫痫被称为“难治性癫痫”。”

为了让类似常州交通事故的悲剧不再发生，癫痫患者应尽量避免驾驶机动车辆和飞机，避免从事高空工作、近水近火工作，避免从事围绕重型机械作业、电工、消防作业、直接接触强酸、强碱、剧毒物品等危险工作；同时不建议从事刺激较多的工作，如呀、酒吧等。

癫痫患者在合理、规范使用抗癫痫药物的基础上，可以从事文员、客服、售货员等环境较安静、刺激较少的工作。

这些细节可能是癫痫

目前很多人对癫痫不够了解，存在很多认知误区。认为只有“抽风”了才是癫痫，这是非常错误的。日常生活中的很多小细节都有可能是癫痫发生的前兆。如刷牙或写字时突然间胳膊或手臂抖了一下，突然间愣神，上课总是走神等。这些小细节往往会被忽略，等到大发作即出现四肢抽搐了才去医院。

专家表示癫痫发作形式有很多种，像突然不能说话，突然手抖、口角或肢体抽搐，突然间脑子空白感，幻听、幻嗅、胃部不适、胸闷、行为异常等都可能是癫痫。

并不是所有的抽搐都是癫痫

生活中很多时候只要发生抽搐，就会被习惯性的认为是癫痫。这样的结果往往是药不对症，非但没有治疗效果，还可能耽误病情。其实很多其他疾病也会引起抽搐，如癔病、低血钙、低血糖、药物迟发性运动障碍等均会有不同程度的抽搐表现，但它们不属于癫痫病的范畴。

专家强调：“ 不能简单的把抽搐与癫痫等同起来，很多类型的癫痫并不会出现抽搐。有的癫痫病人会出现大喊大叫、随地大小便、夜游等异常行为，这种类型的癫痫病人常常被误认为精神病，被送到精神病院就诊。”

癫痫的病因及诊断治疗

第四军医大学西京医院神经内科副主任刘永红介绍说“导致癫痫发作的病因有很多，国际抗癫痫联盟最新将癫痫分为六类：一是结构型的，即因脑外伤，脑血管病，脑肿瘤等引起的结构或功能异常所致；二是感染型的，因中枢神经系统感染如脑炎而引起的脑损伤所致；三是基因相关的，通过基因检测等发现明确致病基因突变。基因相关癫痫，有遗传的可能性，但不代表会代代遗传；四是代谢型的，即因代谢紊乱而导致，如氨基酸代谢异常，尿毒症等；五是免疫型，因自身免疫而引起的中枢神经系统炎症所致；六是未知原因型的，各种检查，如脑电图、MRI、基因筛查等不能明确致病病因。”

面对复杂的病因，癫痫的正确诊断尤为重要，通常有以下四种诊断方法。

1、体格检查

2、癫痫病的实验室检查

包括血生化检查、脑脊液检查、支原体、弓形体、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查等。

3、脑电图检查

4、影像学检查

通常为CT和MRI检查。

癫痫的诊断是一件较为复杂的事情，需要全方面考虑，单独一项检查异常并不能确诊，很多病症和癫痫表现非常相似，诊断时尤其要排除。

目前，癫痫常用的治疗方式有药物治疗和手术治疗。

药物治疗

医生会根据患者癫痫发作类型、药物副作用大小、患者年龄、性别等多种因素给出治疗方案。如果药物选择不当，不仅治疗无效，还可能加重癫痫发作。因此，患者一定要到正规医院就医，并遵循医嘱服药。在接受合理的抗癫痫药物治疗后，70%~80%的患者可以通过仅服用一种药物达到控制癫痫无发作的效果；保持2~5年不发作后可以缓慢减药至停药，有些患者可以达到停药后长期无发作。

手术治疗

癫痫的手术治疗主要是对病因的治疗。如果癫痫发作是由于肿瘤引起，那么随着肿瘤的切除，癫痫症状会随之缓解或消失。

癫痫发作时如何处理？

癫痫发作的类型多种多样，如果是某些并不严重的类型，患者可以在发作过后择期就诊。但如果患者具有以下的情况，需要迅速到急诊科就医：

癫痫发作的时间持续5分钟以上；

癫痫发作停止后，患者的呼吸和意识未恢复正常；

一次癫痫发作后，紧接着又发生了第二次；

发烧，或者发生高热惊厥；

怀孕；

患有糖尿病；

癫痫发作时受伤。

1.突发时处理方法