开刀如何治疗癫痫-手术治癫在哪开刀

女童脑炎造成癫痫　台大首例！采微创手术治疗　　　

三岁翁小妹妹，因为脑炎导致顽固性癫痫，每日持续反复严重抽搐，合并癫痫脑病变，导致意识障碍、终日卧床。在药物与生酮饮食治疗后，病情仍未改善，前往台大医院诊治进行评估后，决定以微创的方式，进行复杂的大脑半球切开手术治疗，并和美国神经外科微创癫痫手术专家合作，成为全台首例！经过手术后，翁小妹癫痫发作完全消失，恢复正常意识，神经功能也显著改善。 疱疹病毒引发 脑炎　竟造成脑部神经异常放电 台大医院小儿神经科范碧娟医师表示，因脑炎而合并癫痫的比例，占1到2成。脑炎形成原因，以单纯性疱疹病毒最常见，像是EB病毒、流行性感冒等类型的病毒，也都有可能引起脑炎。当病毒侵袭脑部反复发炎，导致神经元不稳定，影响神经细胞膜异常放电，传到肢体而产生癫痫，或是意识上的变化。 范碧娟，说像翁小妹这类案例，刚开始透过全基因检测，排除是基因突变造成，也没有免疫系统方面的疾病。只因1岁10个月时得过脑炎，虽然好了。却在2岁时出现癫痫症状，这种在脑炎发生后，造成持续性局部癫痫并发症，医学名词简称为EPC。这类癫痫在文献上，若以抗癫痫药物通常无法控制，最好的治疗还是以手术为主。 顽固型癫痫占2至3成　多方面评估治疗方法

在台湾癫痫盛行率约占0.5～1%，其中顽固型癫痫，又占2至3成。台大医院神经外科主治医师杨士弘说明，顽固型癫痫意即使用二种以上药物，仍然每个月持续发作，刚开始还是先以抗癫痫药物治疗，但若无法完全控制，才会进一步考虑是否使用生酮饮食，或是迷走神经 *** ，甚至，评估采取手术的方式治疗。 杨士弘指出，大脑半球癫痫手术，早期大多进行半脑切除，将一半的大脑组织移除，手术工程浩大且风险高。为了降低创伤与感染出血、水脑症等并发症，开刀方式逐渐减少脑部切除范围，着重切断大脑间的连结神经束；这次更是全台首例，邀请美国微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam医师共同进行微创半脑切开手术。 微创半脑切开手术　分离左右大脑连结治 癫痫 杨士弘强调，这例微创半脑切开手术，仅打开一个6公分长的头皮伤口与4公分乘以2公分的颅骨开窗，在内视镜与显微镜辅助下，经由两侧大脑间的缝隙与脑室空间，由上到下，将胼胝体、颞叶海马、基底额叶等连结神经束切断，在没有切除任何大脑组织下，顺利分离两侧大脑连结。 整个手术长达七小时，过程相当顺利，杨士弘说明，将女童正常右脑与不正常左脑之间所有的连结切断后，让右脑能正常发育不受干扰，并借由后续复健方式，恢复左脑丧失的部分功能。术后女童癫痫获得改善，意识恢复正常。由于长时间癫痫造成脑部功能退化，目前积极进行儿童专业复健课程，促进脑部发育，重新发展各项神经与认知功能。

创伤小、恢复快　微创手术嘉惠顽固患 台大儿童癫痫治疗团队建议，因为脑部病变产生癫痫疾病的患者，若药物与其他非手术治疗效果不佳者，应尽早接受专业评估，研判是否适合以开刀方式来控制癫痫发作、改善脑部功能、与促进脑部发育。台湾神经科团队将持续提供创伤小、恢复快、效果好的治疗方式，嘉惠顽固性癫痫的病患。

台大儿童癫痫治疗团队首例！成功以微创半脑切开手术治愈翁小妹妹，在台大医院神经外科主治医师杨士弘（右5）、台大医院小儿神经科范碧娟医师（左4）及家人陪同下切蛋糕。（照／记者李依如摄）

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/44308 关键字：癫痫, 意识障碍, 台大医院, 小儿神经科, 范碧娟, 台大医院神经外科

脑袋开刀后会有后遗症吗?

有可能有后遗症,也就是常说后天癫痫,就是说,癫痫有先天和后天之分,先天是有遗传的,而后天没有遗传性,因为你的脑出血过,现在好了,如果你的脑里面有伤巴,大脑会时不时放出异常脑电波，让大脑修复伤口，这异常电波让人出现癫痫症状，医生嘱咐要服用2年抗癫痫药物，就是防止你出现后天癫痫症状。这不会影响你的生活，你可以结婚，能生育，生的孩子没有遗传。不用怕，你安心生活吧，

如果发现有什么癫痫症状就是你的脑放出脑电波，让大脑修复受伤的部位。就在去医院咨询医生，吃些抗癫痫药物。

记住癫痫病就是脑放出异常脑电波，这样人就会出现不正常现象。

癫痫病能治疗好么？

大多数癫痫患者是可以达到临床治愈的。

癫痫是一种脑部的慢性非传染性疾病，具有反复发

作的特点。癫痫并不是绝症，患者在确诊为癫痫之

后也不用过度担心。常见的癫痫一般为原发性癫痫

病，病因不明，所以难以从根本上进行治疗，但大

多数的患者在经过正规的抗癫痫治疗后与常人没有

区别，即使停药也不会复发。癫痫患者总体预后良

好，用目前的治疗方法，能够控制80%左右的癫痫

发作。通过3~5年的努力，多数患者减量或停药以

后可以终生不再发病。而对于一些药物治疗效果不

明显的患者，也可以尝试通过手术的方式来治疗。

所以患者要对癫痫抱有正确的认知，积极地进行治

疗。

癫痫手术的成功率高吗？有关癫痫手术的相关解答

癫痫是一种比较常见的神经疾病，一般患者主要就是有神经表现症状，比如发病的时候会有机体肌肉痉挛的症状，癫痫治疗起来其实一般都比较麻烦，多数患者可能都是用药治疗，当然也有患者选择手术治疗。那么，一般癫痫手术有哪些需要注意的呢？

1、癫痫手术答疑

Q1：长期吃药太烦了，我能不能直接手术就不用吃药了？

A：癫痫是个慢性脑部疾病，这就意味着不管采取哪种治疗手段，都是个长期的过程。药物和手术是我们对付癫痫的两个重要武器，我们在做选择的时候，两者并不存在谁取代谁的问题。就像肿瘤的治疗，有的患者需要手术治疗，而有的患者需要手术加化疗。药物是癫痫治疗的根本，如果药物治疗效果好，就坚持长期服药，等待治愈的机会。只有服药仍控制不佳，称作为耐药性癫痫，此时才进行评估以决定是否适合手术。因此，只是因嫌吃药麻烦而去开刀的想法是万万不可取的。

Q2：癫痫手术有哪些？

A：癫痫手术主要包括致痫灶切除术、半球切除术、多处软膜下横切术、迷走神经刺激术等。致痫灶切除术的术后无发作的比例相对较高，后面三种手术以减少发作频率为主。

Q3：癫痫手术成功率有多高？

A：发作减少的程度是评判癫痫手术是否成功的主要指标，通常手术后需要观察至少2年。手术效果主要与癫痫的种类、病因、致痫灶准确定位有关，比如海绵状血管瘤的有90%无发作，颞叶内侧硬化、局限的局灶性皮层发育不良、部分肿瘤所导致也比较高，达到70%以上，其它病因的就比较低了，不到50%。因此，我们要科学精确的手术评估，理性态度对待癫痫手术，既不要对手术效果产生不切实际的太高期望，也要避免因过于抵触而错过本很适合的手术机会。

Q4：是不是手术后就不用吃药了？

A：前面提到，手术和吃药并不冲突。一般来说，手术后仍需服用药物2年，到时再经过专科医生的评估，决定是缓慢减量停药还是继续保持。所以，并不是所有患者手术后都能做到完全停药的。

Q5：为什么手术前要进行评估？

A：所谓手术评估主要做两件事，第一，找到引发癫痫发作的脑区（致痫区）；第二，定位致痫区后，需考量这部分脑区能否被安全地切除，毕竟人的大脑不少区域具有重要功能，当致痫区恰好位于这些地方，那么手术将导致瘫痪、失明、不会说话等。这显然是我们要避免的。

Q6：癫痫手术评估怎么做？

A：手术评估指医生通过一系列检查手段综合分析，确定致痫灶位置和手术风险的过程。首先会选择没有创伤性的检查，一般包括长程视频脑电监测、高分辨率磁共振、神经心理检测、PET等；如果无创手段无法确定致痫灶，而医生仍认为手术可能性比较大时，就要进行有创性的评估了，主要指颅内电极脑电视频监测。手术评估对患者、家属和医生耐心和毅力是个考验，尤其是视频脑电监测，因为需要等待患者的多次惯常发作，往往要在监测床上呆上十天以上，甚至更久，比较无聊。不过不用担心，只要做好心理上的准备，绝大多数患者都是能顺利圆满完成的。

2、癫痫患者注意

癫痫病是容易发作的病，因此患者们需要认真对待治疗问题，而医院的选择上建议大家选择正规公立三甲医院，这样的医院各项条件都是大家放心的。很多癫痫患者受到一些虚假广告的蒙骗，以为自己的病情可以得到彻底治愈，其实到了医院被坑蒙拐骗了很多的血汗钱。因此患者就医选择医院的时候是要很慎重的。

此外，癫痫病患者们需要养成良好的生活习惯，每天不能劳累，比如一些重体力的活儿是不适宜患者们做的。也就是说很多的工作类型是不适合癫痫患者们从事的，这些希望大家不要逼迫自己去做一些太累体力的工作。还有就是癫痫患者是不能熬夜的，无论事情再忙的话，都要每天按时的早一点休息，保证足够的睡眠时间。

另外，在饮食方面，每个人都有自己的饮食爱好，碰到自己喜欢的食物都可以吃很多。但是对于癫痫患者们就不行，患者们不能暴饮暴食，每顿饭吃饱就行了。还有就是不要喝太多的水，不吃太咸的食物，不能吃辛辣刺激性食物，这些食物都极易引起病情的意外发作。还有就是平时不要饮酒，任何酒精饮料都不要喝。

癫痫病患者虽然需要注意的地方很多，但是患者们没必要很担心自己的情况。只要大家平时在认真治疗，而且生活中该注意的一些问题，都认真的注意了的话，患者们的病情就是很稳定的。做好一些防范工作的话，一般疾病发作的情况也是不容易发生的。