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3岁女童爱笑性格好？她的“微笑”却让父母操碎了心

宝宝爱笑往往让人觉得宝宝性格好。但山东女童甜甜的家长却为女儿“傻乐”发愁，因为她常常在不合时宜的时候莫名其妙笑起来，笑的时候神情不大对头。

近日，首都医科大学三博脑科医院癫痫中心常务副主任、主任医师周健便接诊了这位小患儿，其被确诊为“痴笑型”癫痫，原来她是被脑子里的一个错构瘤“点了笑穴”，导致大脑异常放电，才会无缘无故傻笑。

3岁的小患儿甜甜（化名）来自山东，这种无故发笑的症状从出生第二天就已经开始发现，她会突然毫无原因地大笑，以晚上发生的次数为多，同时甜甜每隔1-2天还异常哭闹一场，一哭就是3-4小时。原来甜甜就娘胎里就发现了一个问题，她妈妈在出生前一天行胎儿超声检查时发现颅内占位，并行胎儿核磁检查提示，鞍区占位。最后确诊为了下丘脑处有一个错构瘤，这正是笑性癫痫的致病根源所在。

随着年龄增长，近年来甜甜发作的频率也越来越高，最多时一天发作数十次，有时候还会癫痫大发作，全身强直性抽搐。2018年，快2岁的甜甜复查是，检查显示下丘脑错构瘤已有3厘米大小，随在当地医院行下丘脑错构瘤切除术，但只进行了部分切除。但术后甜甜仍然痴笑、哭闹、伴嘴角左歪，癫痫发作仍未明显改善。这几年间，甜甜的父母一边给女儿看病，一边打听名医名院，每听到一个消息，他们就昼夜兼程。

多方打听下，甜甜一家慕名来到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心。该中心由我国癫痫领域的学科带头人栾国明教授领衔，汇集周健、李天富、关宇光、王梦阳、翟锋等癫痫专家，目前已发展成实力强大的癫痫学科医疗团队。特别在术前评估、致痫灶精准定位和手术治疗上更是引领我国癫痫外科发展，不少难治性癫痫患者及家庭也因此受益。

首都医科大学三博脑科三博脑科医院癫痫中心常务副主任、主任医师周健表示，下丘脑错构瘤主要发生于儿童及婴幼儿期，临床上极为罕见，并非真正的肿瘤，而是一种罕见的先天性脑组织发育异常变，起源于灰结节和乳头体的罕见异位神经组织。本病主要见于婴幼儿及儿童期发病，女性患者居多，以痴笑样癫痫发作和性早熟为主要特征。

针对下丘脑错构瘤导致的痴笑性癫痫，药物治疗往往无效，需要借助外科手术干预。显微手术可以将下丘脑错构瘤切除，但因部位深在，且肿瘤和下丘脑之间无明确边界，一些术者只做部分切除，导致一些患者的术后癫痫仍有发作。此外，开颅手术后往往反应比较大，往往出现下丘脑综合症，包括高热、激素代谢紊乱、电解质紊乱、尿崩等并发症，术后住院时间长，并且可能需长期服用激素替代治疗，患儿生活质量差，痛苦非常大。

为了减轻手术损伤，减少术后并发症，周健主任为患儿实施了新的手术方案——立体定向射频热凝毁损术：这是一种不开颅的错构瘤“切除”方式，同时也是根治难治性癫痫的新手术方式。热凝毁损肿瘤的过程中患者甚至是清醒的，可以在术中监测他的语言、视力和运动功能有没有受到影响。这项手术能给患者带来更小的损伤、更好的预后。具有微创、可控、安全、根据脑电图监测到的放电位置进行精确毁损等优点。通过运用ROSA 机器人辅助可以做到将深部电极精确地置入错构瘤内， 影像融合明确电极的准确位置，进行脑电监测捕捉惯常发作，将放电的触点进行射频热凝毁损，通过微创的射频热凝毁损一样可以达到无发作的目的。

经过充足的术前准备后，周健主任带领三博癫痫中心团队利用手术机器人精准确定肿瘤位置，在机器人引导下，精确地将5根电极置入到颅内下丘脑错构瘤（因肿瘤较大这是置入电极最多的一例）。随后，通过视频脑电图监测确定错构瘤具体“异常放电”的电极位点及强度，对错构瘤进行射频消融热凝损毁，彻底“摧毁”错构瘤，从而起到消除癫痫发作的作用。术后，患儿未出现视力视野异常，下丘脑功能障碍，内分泌激素水平微乱等并发症。术后没几天，患者蹦蹦跳跳地出院了。

这一路走来，为了孩子的病，甜甜的家长哽咽地说：“孩子一出生就有这个病，我们也不能把她扔了，为了她，这些年来我们全家人都过得很艰难，大大小小的医院跑了不少，一听说哪里能治疗，我们就去哪里，孩子也受了不少罪。这次来到三博，找到了周健主任，这次我们也来对地方啦，找对了医生，孩子术后目前状况挺好，我们希望我的孩子能像其他的孩子一样快乐 健康 地成长。”

周健主任提醒，若发现儿童总出现无法控制的表情，家长要引起重视，及时前往专科医院就诊。

ROSA励罗莎手术机器人　脊椎手术精准医疗新选择

脊椎疾病不一定需要手术治疗，像是轻微的椎间盘突出、关节肥厚，保守治疗就能改善。不到两成病患因为神经压迫，还是需要手术治疗，而脊椎手术难度高，操作不好会损伤神经血管，造成肢体麻痛、瘫痪，甚至中风亡。

脊椎植入螺丝钉　误差恐损伤神经

脊椎手术常见的其中一种，就是在脊椎植入螺丝钉，以往会在脊椎处划开大伤口，医师能看清脊椎构造执行手术，但恢复期长，感染风险高；来到微创手术时代，术式伤口变小了，看不清脊椎结构成一大挑战，手术仍有一定风险。

台北神经医学中心林干闵副院长坦言，传统手术是靠医师肉眼，加上X光定位，实际上并无法真正知道脊椎骨内部的长相，同时因为没有很明确的植入螺丝钉的参考角度，所以万一螺丝钉锁到脊椎骨的外侧，就会伤及神经。

呼吸起伏也不怕 ?! 即时 3D 影像导引手术高度稳定

精准医疗兴行，为脊椎手术也带来好消息。2019年，台湾引入第一台ROSA励罗莎手术机器人，即时扫描病患脊椎，透过3D影像导引系统，精确锁定螺丝钉植入位置，手术精准度高达99%。

林干闵副院长表示，在ROSA励罗莎机器手臂的导航下，可以清楚地看到脊椎骨的内貌，这让医师能从电脑萤幕中，评估最正确的螺丝钉植入脊椎骨里的角度及通道，即使脊椎变形严重的病人，仍然可以靠著很小的伤口，就将螺丝钉锁入脊柱内。手术中，麻醉后的病人仍会有些呼吸起伏，或是在锁螺丝钉时，会针对脊椎进行上下挤压，这时ROSA励罗莎手术机器人依然可以稳定追踪这些浮动，不会因此造成螺丝钉移位，伤及神经。

误差值小于 0.2 毫米　安全手术新选择

医师表示，造成脊椎骨不稳定的情形，包括外伤、肿瘤、关节松动等，需要帮病人进行固定的手术，ROSA励罗莎机器手臂都能执行，术式范围还含括脑部手术，如脑肿瘤定位、巴金森氏症电极植入、癫痫等，甚至能做到小于0.2毫米的误差值，让受脊椎及脑部疾病所苦的病人，能有更安全的新选择。

林干闵副院长表示，在ROSA励罗莎机器手臂的导航下，可以清楚地看到脊椎骨的内貌，这让医师能从电脑萤幕中，评估最正确的螺丝钉植入脊椎骨里的角度及通道，即使脊椎变形严重的病人，仍然可以靠著很小的伤口，就将螺丝钉锁入脊柱内。

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癫痫病人安徽省有哪些医保政策

1.癫痫精准检查：半价援助。

2.癫痫专项治疗：基金补贴3000-10000元。

3.机器人外科手术治疗：基金补贴10000元。

4.深资癫痫专家联合会诊：免费制定治疗方案。注：治疗援助申请限贫困癫痫患者，申请需提供残疾证、贫困户登记卡、村镇出具的贫困证明等相关资料。

扩展资料：

基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则的，是对人身健康医疗保障的具体实施政策。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。

我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

1998年12月，发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。该《决定》指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。

（1）覆盖范围。所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。

（2）筹资标准。目前，新型农村合作医疗的筹资水平约为年人均55元，原则上农民个人每年每人缴费不低于10元，经济发达地区可在农民自愿的基础上相应提高缴费标准。鼓励有条件的乡村集体经济组织对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。

（3）政府补助。政府对所有参合农民给予不低于年人均40元的补助，其中中央财政对中西部除市区以外参加新型农村合作医疗农民每年每人补助20元，地方财政的资助额要不低于20元。中央财政对东部省份也按中西部地区一定比例给予补助。2008年起，财政补助对参保农民的补助标准将提高一倍。

（4）统筹层次。新型农村合作医疗一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件不具备的地方，起步阶段可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过渡。

（5）管理制度。新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或住院医疗费用。其中，住院费用的支付水平约为35%。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法。各县（市）确定支付范围、支付标准和额度。鼓励参合农民充分利用乡镇以下医疗机构的服务。新农合现由卫生行政部门所属的“农合办”管理资金的筹集和支付。

农村医疗保险是对我国农村医疗的基本保障，农村居民可以通过它来给自身提供医疗健康保障。