仁心医院治疗癫痫-仁心医院在哪

儿童脑瘤的特点是什么，儿童脑瘤的特点有哪些？

小儿脑肿瘤是小儿时期最常见的肿瘤在小儿恶性疾病中的发病率仅次于白血病<岁的小儿颅内肿瘤约占全年龄组颅内肿瘤的%其高发年龄为-岁小儿颅内肿瘤中以神经胶质细胞瘤最多见包括幕上和小脑星形胶质细胞瘤脑干胶质瘤室管膜瘤等

小儿脑肿瘤的精良临床：

可分为颅类为颅内高压和肿瘤局灶同情症状两类：

颅内高压推荐症状：

包括头痛呕吐和视乳头水肿呕吐是早期常为唯一回家症状随和婴儿不会一下述头痛花消主要表现前囟饱满颅缝开裂头围增大和头颅破壶音头痛最初为间断性无数以后可转为持续性伴阵发性不懂加重全脑或额枕部分布头痛与呕吐常于清晨更严重化验呕吐说话以后可有头痛的短暂减轻颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退患儿常同时有血压增高缓脉多动易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或人工明显意识障碍时应十分考虑天幕裂孔疝若出现呼吸节律不规则和颈项强直要考虑拼命并发枕骨大孔疝

肿瘤局灶症状难受：

()肢体瘫痪：大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性脑干肿瘤引起交叉瘫即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪以及对侧肢体核上性麻痹

()癫痫发作：见于大脑半球肿瘤呈局灶性或全部性发作

()共济失调：步态蹒跚常伴有眼球震颤多见于小脑肿瘤

()视力减退和视野缺损：颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜福气视神经萎缩和视野缺失

()下丘脑和垂体功能障碍：蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后性早熟尿并症或肥胖等开刀症状

小儿脑肿瘤的治疗及为：

手术痛苦挂上治疗：

病情治疗原则包括：

()尽可能周四全部切除身边肿瘤

()对尊敬不能全切者尽一段可能做到最大限度地切除人工肿瘤以解除对颅内重要中药结构的压迫包括恢复这次大德正常极夜循环缓解露内高压等同时为后期放疗化疗仁心创造条件

()对一样切除的肿瘤进行病理学诊断一年

放射太差治疗

手术会诊只能以后的常规辅助屏蔽治疗主要和蔼用于脾气手术无法全切或术后方案重要复发者

化学看好治疗

原则上用于恶性肿瘤术后所有与放疗协同进行也用于恶性肿瘤复发名医者的宝贝治疗

免疫治疗丰富：包括特异性治疗置疑即用肿瘤特异抗原免疫血清或免疫活性细胞来调动机体自身抗病力非特异姐妹治疗则通过给予卡介苗干扰素等进行也可用诱导剂如α-胸腺素诱发T细胞的免疫活性

小儿脑肿瘤的检查实在：

头颅影像学检查失望是进一步确诊的关键电子计算机断层扫描（CT）能帮助不厌其烦大部分患儿不清明显诊断办法但对后颅窝区肿瘤因受颅底骨影重叠干扰清晰度不如磁共振成像（MRI）后者较CT成像更清晰有鲜明的脑内解剖显示因而对中线结构和后颅窝病变的费用诊断优点突出但对钙化和骨质的显示不如CT

其他遇到检查这种：①头颅X线平片：可了解有无颅缝分离颅板支压迹等颅压增高征还可见到处理肿瘤钙化斑点或者蝶鞍区扩大等②腰椎穿刺：主要临床用于和内感染性疾病的鉴别但对颅压显著永远增高者有诱发脑疝危险不问应先适当降低颅内压后再经验考虑腰椎穿刺

妙手仁心二演员

吴启华 饰 程至美Paul

简介 脑科医生、唐姿礼前男友、黎国柱好友、江新月好友、何心妍男友

林保怡 饰 黎国柱Henry

简介 急诊室医生、江新月男友、程至美好友、温美君前夫

蒙嘉慧 饰 何心妍Tracy

简介 全外科医生、林敏智前女友、程至美女友、罹患癫痫症

陈豪 饰 林敏智M.C. Lam

简介 心脏科医生、何心妍前男友

陈慧珊 饰 江新月Annie

简介 律师、黎国柱女友、唐姿礼好友、程至美好友

陈洁仪 饰 阮朗平Dorothy

简介 急诊室医生、江新月好友、喜欢黎国柱

曹永廉 饰 向众仁Chris

简介 急诊室医生、万安生男友

邵美琪 饰 万安生Anson

简介 妇产科医生、向众仁女友

张同祖 饰 罗孝齐Steven

简介 院长、莫雪芳男友

罗冠兰 饰 莫雪芳

简介 医院社工、罗孝齐女友

脑胶质瘤需要做哪些检查确诊？

您好，首先让你的朋友不要惊慌，保持平和的心态，等到确诊之后再说，现在为您解答。脑胶质瘤做以下检查较好：(1) 脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞。(2) 超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水。(3) 脑电图检查：脑神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。(4) 放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。(5) 放射学检查：包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。(6) 核磁共振：对脑神经胶质瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。?8?3 确诊后，作为癌症治疗的辅助手段，可以选用一些中药提取物如今幸（Rh2）护命素，能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖。同时，脑胶质瘤对化疗不是很敏感，所以选择这些辅助手段往往可以达到事半功倍的效果。

新乡371医院的医院优势

近年来成立的功能神经外科中心，是由神经外科、神经内科、神经影像、生物医学工程人员、心理治疗师和康复师等组成的大型专科中心。中心拥有专职主任医师、副主任医师3名，配备了Leksell立体定向头架和手术计划系统，美国cosman射频系统，美国尼高力128导癫痫定位系统、术中神经电生理监测仪及配套设备等，设置专科床位30张。运用微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛；微电极导向立体定向手术（细胞刀）治疗帕金森病、原发性震颤、难治性精神病；“癫痫刀”治疗难治性癫痫；选择性脊神经后根切断术（SPR）及矫形微创治疗脑瘫。目前已成功开展了千余例功能神经外科手术，取得了非常显着的疗效。

这是一支由高素质的医学人才组成的团队。数年的磨砺，已将解放军第371中心医院神经外科锻造成国内具有一定影响力的医疗机构。他们崇尚科学、严谨治学、用全部的精力和智力提升治疗和研究水平；他们关爱患者，用仁心和仁术为病人的求医之路提供“终点站”式的服务。

解放军371医院肛肠诊疗中心是国内系统推出的无痛肛肠诊疗技术,该中心是集医疗、科研、预防、保健、康复为一体,拥有国内外先进医疗设备、高水准医疗技术、多层次服务功能、优美舒适环境的现代化大型肛肠诊疗中心.是新乡最好的肛肠医院,新乡解放军371医院专业治疗痔疮、肛裂、肛瘘、便秘、腹泻、直结肠以及肛周疾病!引进国际领先技术HCPT肛肠综合治疗技术和PPH痔治疗技术,在新乡有着很好的口碑.被新乡地区行署任命为新乡地区公安医院。

医师自我鉴定

　正常来讲，自我鉴定即为自我总结，自我鉴定可以总结出具体的经验，让我们好好写一份自我鉴定总结一下吧。自我鉴定怎么写才不会流于形式呢？以下是我帮大家整理的医师自我鉴定5篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医师自我鉴定 篇1

　三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

　（一）培训基地建设与管理情况

　⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。

　⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

　⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加年度的考试，均通过考试。

　⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师

　就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。

　（二）存在问题及对策

　建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

　（三）工作计划

　带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁；学习典型病例的典型临床表现；建立正确的临床思维，督导其逐步进

　行有难度、风险性高的有创操作。⑤多样化教学：不拘泥于"你讲我听"，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等；又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。

　近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的`必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。

医师自我鉴定 篇2

　本人于20xx年在**大学兽医专业毕业，距今已有四年的时间，作为一名**区畜牧水产局**畜牧水产站的员工，在畜牧兽医工作方面有一定得经验和知识，下面就这几年的工作做一个鉴定，为自己以后发展道路做个借鉴。

　实施动物强制免疫，保证**地区免疫覆盖率达到100%。在禽流感期间更优质地完成任务，受到上级XXX*的表扬和当地百姓的信任，并被**电视台当作典型进行了采访。

　顺应形势积极改革。根据上级指示精神，在20xx年最早施行效益工资及承包制，增强了职工的积极性经济收入。

　与市局动物繁育科技中心签订协议书，负责**周边乡镇的猪种改良工作，采用人工授精引领育种市场走向科技化正规化。

　积极推行免疫登记卡制度和免疫档案制度，使我站以后工作有章可循。带动防疫、检疫和治疗三项工作的开展。

　精拣进货渠道，以质优价廉取胜。入户发放便民服务卡，与养殖户积极沟通、及时沟通，深入宣传技术服务，改变旧形象，提高竞争力。

　随着经济的快速发展，随着而来的也有环境的破坏续而演变成疾病的转播，作为一名兽医师，今后仍将继续努力，更深研究经营管理，继续加强兽医理论学习和业务素质，争做一名合格的兽医师！

医师自我鉴定 篇3

　男，39岁，医院神经内科主任，副主任医师。19**年毕业于河南医科大学医疗系，本科毕业，学士学位。毕业后放弃留在大城市的机会，主动要求回到自己的家乡为家乡父老乡亲服务。他曾先后到河南省人民医院、XX总医院等地进修深造，多次到北京、西安、济南、郑州、广州等地参加学术活动，获省科技成果奖叁等奖一项，撰写论文十余篇。XX年来，他兢兢业业，一丝不苟，认真钻研业务，精益求精，在神经内科疾病规范化治疗的前提下，根据自己多年来的临床经验，根据病人的不同病情，采取规范化下的个体化治疗，因人施治，疗效显著，给许多病人带来了福音。

　多年来，他不求当官发财，一心扑到救扶伤的事业上，踏踏实实，默默无闻地奉献于医疗卫生事业，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困难的老百姓，他总是想尽办法让病人少花钱，治好玻对疑难危重患者，他总是废寝忘食，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，翻阅大量资料，制定最佳的治疗方案。他常说：“人的生命是最宝贵的，是金钱买不到的，我要尽最大努力挽救病人的生命”。

　他擅长治疗脑血管疾并眩晕、脑炎、癫痫等神经内科疾玻他还有一手“绝活”，那就是治疗“眩晕脖。现在由于人们工作劳累、紧张，不明原因的“眩晕脖、“头痛脖很多，犯起病来，痛苦难忍，甚至想到自杀，到多家医院治疗，效果差;只要找到他，他总有妙方使您立竿见影，解除病痛，人们都称他为“眩晕病克星”。他不仅知识渊博、技术全面，而且态度和蔼，说话家常。他不仅治愈了许许多多的常见病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑难病人。

　他一生别无它求，只想做一个普普通通的内科医生，他只想着在今后的日子里为家乡人民多治好几个病人、多救几条命，给他们带来健康、带来快乐，他就是这样的一个人。

　男，39岁，医院神经内科主任，副主任医师。19**年毕业于河南医科大学医疗系，本科毕业，学士学位。毕业后放弃留在大城市的机会，主动要求回到自己的家乡为家乡父老乡亲服务。他曾先后到河南省人民医院、XXX总医院等地进修深造，多次到北京、西安、济南、郑州、广州等地参加学术活动，获

　省科技成果奖叁等奖一项，撰写论文十余篇。XX年来，他兢兢业业，一丝不苟，认真钻研业务，精益求精，在神经内科疾病规范化治疗的前提下，根据自己多年来的临床经验，根据病人的不同病情，采取规范化下的个体化治疗，因人施治，疗效显著，给许多病人带来了福音。

　多年来，他不求当官发财，一心扑到救扶伤的事业上，踏踏实实，默默无闻地奉献于医疗卫生事业，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，尤其是非常困难的老百姓，他总是想尽办法让病人少花钱，治好玻对疑难危重患者，他总是废寝忘食，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，翻阅大量资料，制定最佳的治疗方案。他常说：“人的生命是最宝贵的，是金钱买不到的，我要尽最大努力挽救病人的生命”。

　他擅长治疗脑血管疾并眩晕、脑炎、癫痫等神经内科疾玻他还有一手“绝活”，那就是治疗“眩晕脖。现在由于人们工作劳累、紧张，不明原因的“眩晕脖、“头痛脖很多，犯起病来，痛苦难忍，甚至想到自杀，到多家医院治疗，效果差;只要找到他，他总有妙方使您立竿见影，解除病痛，人们都称他为“眩晕病克星”。他不仅知识渊博、技术全面，而且态度和蔼，说话家常。他不仅治愈了许许多多的常见病患者，而且治愈了不少象“急性脊髓炎”、“格林—巴利”等疑难病人。

　他一生别无它求，只想做一个普普通通的内科医生，他只想着在今后的日子里为家乡人民多治好几个病人、多救几条命，给他们带来健康、带来快乐，他就是这样的一个人。

医师自我鉴定 篇4

　从医十八年以来，我一直从事内科住院部工作，虽然有时也在临床中运用中医辨证施治的理念，处方用药，但总不能得心应手。故大多数情况下以西医治疗手段为主，对中医的疗效没有信心。今年有幸能师承于四川省十大名中医之一陈老师，通过老师口传心授， 精心指导， 耳濡目染，我逐渐领悟了祖国医学的经久的魅力，看到了中医学的博大精深和现代医学不可及的地方，故而对中医事业充满了信心，决心专心致志学好中医，用好中医，传承好中医。通过半年多的学习，我受益匪浅，现将学习心得总结如下：

　 一、“以大医精诚为念，矢志利益苍生”

　“古今欲行医于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意,精其术”，此可谓医者仁心。作为一名医者，除了要有高超的医术，更重要的是必须具备高尚的医德。陈老在“仁心、仁德、仁术”方面都为我们树立了很好的榜样。他总是认真对待每一位患者，以解除他们的病痛为己任；在临床诊治过程中态度谦和，耐心为病人讲解、分析病情；总是为患者着想，从来不开价格昂贵的检查和药物；有时不收取挂号费为患者免费诊治....老师的言传身教深深的感染着我们每一位学员，我将继承老师对患者的这份责任心和爱心，定将孙思邈“大医精诚”做为自己一生圭臬，真正做到“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。

　 二、加强中医理论学习，理论联系临床。

　理论来源实践，实践基于理论，这是中医药学发展的基础。因此，在实践中不断地加强中医理论学习，对提高临床疗效大有裨益。中医临床的依托，乃由阴阳五行，脏腑经络，四诊八纲，病因病机，治则治法等基本理论，而如何掌握和运用好，无疑需弄清各有关概念的内涵、外延及彼此间错综复杂关系，并通过临床实践不断地加以充实和提高，从而指导临床，开拓创新。当然，熟读、熟背经典的主要条文，并读懂全书的宗义也非常有必要。如对《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《外感温热篇》等读到不加思索，张口即来，才能对中医理论有深刻的理解，到临症时就会有活水源头，不至枯涩乏术。陈老还教导我们，作为一名中医师，还应该熟知中药学的知识，掌握好药物的性、味、归经；并且能够熟悉药物的炮制；识别药物的品质和伪劣，才能保证用药的疗效与安全。因此，我利用一切空闲时间加强理论学习；到中药房辨识药材；把理论和临床有机的联系起来，不断思考可总结，使得自己的中医水平有了大幅度提升。

　 三、与时俱进，辨证与辨病相结合

　陈老认为：随着现代医学科学技术的发展和进步，传统的辨病与辨证已越来越不能满足人们认识和治疗疾病的需求，其局限性已渐渐在临床上显露。为弥补传统的辨病与辨证方法不足，将现代医学诊断疾病的指标作为中医辨证的一部分，不仅可以提高辨证的客观性和准确性，而且还给传统的辨证思维方式以新的思想。 陈老主张1.病证结合。在临床中，首先是诊断病人患了什么病，再根据中医理论辨证治疗。只有病证并重，把二者有机的结合起来，临床疗效才显著。如临床常见的慢性胆囊炎、胆石症和部分胃、十二指肠溃疡病人，都可表现为右肋部胀满或痛，都可用疏肝理气法治疗，但由于二者各有其病理特点，治疗时还应同中有异。 慢性胆囊炎、胆石症：加郁金、茵陈、焦栀子等利胆之品； 胃、十二指肠溃疡：加左金丸、海螵蛸等制酸。 2.无症从病。随着现代医学的发展，有些疾病早期或后期无任何临床症状可辨，而理化检查异常。对这类病人，采用因病施治之法。3.无病从证。 无病是指目前暂时未能诊断出来的病，如一些不明原因的口干等各种检查未发现任何异常，但中医辩证却已明确显示胃阴虚、肝肾阴虚证。此时应无病从证，采用益胃汤或一贯煎、六味地黄丸之类的方剂加减治疗，常获得满意疗效。4.中西结合。中医、西医虽然理论体系不同，各有长处、各有千秋，不能相互攻击其短，而应该取长补短。一个好的中医，应在学习中医同时，不断学习现代医学，为中医学服务，提高临床疗效。如肺结核，慢性胃炎等。

　 四、总结老师经验，学以致用。

　陈老师行医几十年，具有相当丰富的临床经验，他擅长治疗各种内科、妇科及儿科的常见病与多发病以及疑难杂症。在跟师学习的这短短的一段时间，已经让我体会到了陈老师是一位博学的老师。他并常常把临床实践中需要我们重点学习和掌握的临床技巧，耐心的给我们讲解，把临床实践上升为理论，用于教导我们，使我们从实践-理论-实践的模式中提升自己。我深深体会到跟诊和病案整理是继承老师经验的有效途径。跟随老师应诊，面对临床病例，从写病例、四诊入手，反复体会老师的辨证思想、用药经验，包括如何抓主症、辨证分析、治法、用药经验及诊疗技巧。医案可以反映老师的学术思想和临床经验，我利用空闲时间，整理老师医案，特别是一些疑难病案及用药疗效显著的病案，分析老师的用药特点，从中受到启发，以指导自己临床的辨证施治。

　通过半年多的学习，我总结出陈老师在临证时主张采取双重诊断，灵活运用“病证结合”、“无症从病”、“无病从证”等方法，同时注重“中西医结合”。例如：老师在胃痞病治疗中，结合现代医学胃镜的检查手段，对应用药，此乃老师用药特色，临床疗效确切。如患者胃镜检查伴幽门螺旋杆菌感染，则常加用黄连，黄芩，黄柏，大黄，栀子，紫花地丁，蒲公英，高良姜，砂仁等，因其都有不同程度的抗幽门螺旋杆菌的药理作用，并辩证使用，而不脱离中医辩证，把所有抗幽门螺旋杆菌药物罗列一起，这样就偏离了中医辨病与辩证的理论宗旨。

医师自我鉴定 篇5

　 一、科学的管理模

　式首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外还配有专职护工，协助行动不便患者的生活起居及卫生服务，健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；营养师：可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的一周营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。

　 二、良好的服务态度

　感受到医护人员对患者的疼和爱是发自内心的，对病人及病人家属非常友善，真正做到了优质服务。

　 三、保护病人的隐私

　病区内，每张病床之间均设有可滑动的围屏，医务人员的所有诊疗及操作均在围屏内进行，既保护了患者的隐私权，又有效地减少了不必要的纠纷。患者的家属在医护人员执行操作的时候，也会很自觉地避开，绝不会进来参与，也表达了对自己亲人的一种尊重。

　 四、严谨的工作态度

　严格执行查对制度，在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复使用。病房所有用过的物品、器械均不在病房内洗涤浸泡，统一送供应室处理，以免造成环境污染。