安定治疗癫痫给药方式-安定疗法

癫痫持续状态的治疗

1.常用药物

（1）地西泮（安定） 是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。

（2）10%水合氯醛 加等量植物油保留灌肠。

（3）（氯硝安定） 药效是安定的5倍，对各型癫痫状态均有效。

（4）劳拉西泮（氯羟安定） 作用较安定强5倍。

（5）异戊巴比妥（异戊巴比妥钠） 静脉注射，速度不超过0.05g/分钟，至控制发作为止。

（6）利多卡因 用于安定注射无效者。

（7）苯妥英（苯妥英钠） 能迅速通过血脑屏障，用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用，对GTCS持续状态效果尤佳。

（8）丙戊酸钠（丙戊酸） 丙戊酸钠（德巴金）可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。

（9）苯巴比妥 主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后，可续用苯巴比妥。

（10）副醛 作用强，患呼吸系统疾病者忌用。

如上述方法均不能控制发作，可用硫喷妥钠静脉注射或吸入麻醉。

2.对症处理

（1）防治脑水肿 可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

（2）控制感染 避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

（3）相关检查 检查血糖、电解质、动脉血气等，有条件可行EEG监测。

（4）降温、纠正代谢紊乱、保证营养 高热可物理降温纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。

安定片的不良反应

常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调震颤

注意事项

禁忌：可致依赖性、青光眼和重症肌无力患者慎用。

性状：片剂、注射液。

功能主治

焦虑症及各种神经官能症。失眠。抗癫痫：与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。曾试用于室性心律失常（静注10-20mg），约2分钟后即使室性异位搏动和颤动恢复为窦性心律。

用法及用量：口服：1次2.5-5mg，1日3次，1日总量不得超过25mg。 肌注或静注：1次10-20mg。

不良反应和注意：同利眠宁。

规格：片剂：每片2.5mg。注射液：每支10mg。

是否医保用药：非医保

是否非处方药：处方

其它：婴儿、有青光眼病史及重症肌无力病人禁用。

地西泮（安定）的作用机制、药理作用和临床应用

作用机制：通过增加中枢γ—氨基丁酸（GABA）的抑制性作用来实现。药理作用和临床用途：①抗焦虑作用：可用于治疗焦虑症。②镇静催眠作用：可用于镇静、催眠和麻醉前给药。③中枢性肌肉松弛作用：可用以缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。④抗惊厥、抗癫痫作用：可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥；静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。

什么是癫痫持续状态?怎样治疗?

一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，称为癫痫持续状态。癫痫持续状态的治疗方法如下。

(1)对症处理：防止外伤，吸氧，保持呼吸道通畅，防治脑水肿、感染，物理降温，保持水、电解质平衡。

(2)从速控制发作：①地西泮(diagepan，安定)，静脉推注10～20mg。②苯妥英钠。③异戊巴比妥。④10％水合氯醛20～30mL(儿童0．5mL／kg)保留灌肠。⑤副醛。⑥利多卡因，用于地西泮静脉注射无效者。⑦(Clonagepam，氯硝安定)。⑨上述方法无效，可用硫喷妥钠。

(3)维持治疗：苯巴比妥0．1～0．2肌内注射，每8小时一次。

鼻饲或口服抗癫痫药物(如卡马西平、苯妥英钠)。