脑瘤手术后癫痫复发-脑瘤术后造成的癫

我姥姥做脑膜瘤伽马刀手术，中间隔了7年了一直很好。02年6月份，又犯了一次、是怎么回事啊？给5分、

看表现，不排除癫痫发作可能性，与颅内肿瘤有关。

建议：1、去医院行头颅MRI平扫+增强，明确颅内肿瘤情况（1000多元）。

2、行脑电图检查（24小时长程视频脑电图），明确是否为癫痫发作（1000多元）。

两项加起来要3000多块钱，如果经济有问题，可先行头部CT检查，300多块。.而癫痫发作，如果较典型，可完全通过症状诊断，脑电图也不是必须的。你姥姥70多岁了，只要不是恶性脑膜瘤，一般就不怎么生长了，只要肿瘤不太大，随访一下，如果生长缓慢甚至不生长，完全不必手术，可带瘤生存。至于癫痫发作，如果频率低，且为初发，可药物控制（如丙戊酸钠）。

假如是下面这种情况，就要手术了：1、肿瘤体积巨大，占位效应明显，症状明显，预期近期可对患者造成巨大伤害；2、肿瘤生长迅速；3、频繁发作的癫痫，严重影响生活且药物控制不佳、剂量过大或不能耐受药物副作用者。

不明白的可以再问我。

我弟弟右额叶星形细胞瘤二级术后二年半，康复良好，医生建议半年复查一次。术后一年发生癫痫，又隔半年又

病情分析： 星形胶质瘤是脑瘤当中比较常见的一种病理类型，病人是二级的，这个时候二级的星形胶质瘤有良性的成分，有恶性的成分。胶质瘤复发的概率还是很大的。病人的癫痫的情况是由于脑瘤或者是手术导致的，这个时候不能依据癫痫的情况来判断脑瘤的情况是否复发，情况的严重程度。

意见建议：这个情况一定要定期的复查，如果发现脑瘤的复发的继续及早的做治疗，治疗的方法包括手术的切除，精确的放疗，口服化疗药物替莫唑胺。针对癫痫的治疗一般都是采用药物的治疗，需要长期的服用。

为什么切除脑膜瘤 后还会发癫痫

近年来对以癫痫为首发症状的胶质瘤致痫病灶的精确定位、胶质瘤与致痫灶的关系以及手术方法进行了研究。对临床上以癫痫为首发症状的胶质瘤患者进行影像学和电生理学检查，并术中皮层脑电再次定位，对肿瘤和癫痫灶同时切除。临床观察证明，癫痫发生率最高在额叶，最低在枕叶。在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时必须明确致痫灶的位置和范围，并一并予以切除，才能达到良好的手术效果。

颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，但在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质量。因此，对颅内胶质瘤病例术前应进行长程脑电图监测，尽量区分出病变所在大致部位。术中要进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层，监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果显示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。