唐山癫痫都有哪些医院-唐山权威医院

2024-10-22 08:54:35

河北省医保二次报销政策

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新农合二次报销范围

一、基本模式

住院统筹+门诊统筹

住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊。

二、基金筹集

参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元;中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。

三、基金分配

(一)门诊统筹基金

门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于40元提取;特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。

(二)住院统筹基金

住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助基金的分配由各统筹地区根据当地实际确定。

(三)风险基金

筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10%。

(四)一般诊疗费

一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。2013年新农合对一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定，各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况，按照省政府冀政201142号文件要求，在不超过2011年以后各级政府新增补助资金的20%幅度内适当调整。

(五)《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》和《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的药品，住院补偿比例提高5个百分点;提高中医药(包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。

四、医药费用补偿

(一)门诊统筹补偿

1、一般门诊统筹补偿

门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。门诊补偿不设起付线;要拉开乡、村两级定点医疗机构补偿差距，补偿比例村级一般可设定在45%-50%，乡级可设定在40%-45%;每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-150元。为保证门诊统筹基金合理有效使用和运行安全，要求开展门诊统筹的县(市、区)要改革支付方式，建立门诊费用控制指标体系，实行门诊统筹补偿资金总额预算，乡、村次均门诊费用限额，门诊可补偿费用比例要求和门诊工作量等指标，同时要建立考核评价制度，并将考核评价结果与补偿资金拨付挂钩，切实加强定点医疗机构监管，严格规范服务行为，遏制弄虚作假骗套取新农合基金现象发生。门诊统筹补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。

2、特殊病种大额门诊统筹补偿

各县(市、区)要在基线调查的基础上，根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，合理确定新农合补偿的特殊病种(一般应不少于15种)，制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案，合理设置起付线、补偿比和封顶线。

对恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病、血友病等特殊病种，应比照住院病人补偿办法予以补偿。

特殊病种种类(供参考)：

高血压Ⅲ级高危及以上，风心病，肺心病，心肌梗塞，各种慢性心功能衰竭，脑血管病后遗症(有严重功能障碍)，慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，糖尿病(合并严重并发症)，恶性肿瘤放化疗，白血病，血友病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)，系统性红斑狼疮，癫痫病，精神病，活动性结核病，器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等。

特殊病种需由个人填写书面申请，经县级卫生行政部门指定的县级定点医疗机构鉴定小组鉴定并出具诊断证明，报县级卫生行政部门审核确认，由县级新农合经办机构登记注册。特殊病种病人凭新农合定点医疗机构门诊病历、处方和收费凭证报销医疗费用。

(二)住院补偿

新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定，总体要求是：必须充分利用基金，保证参合农村居民最大程度受益;政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

1、一般住院补偿

(1)起付线(元)

乡级100-150

县级300-400

市级800-1200

省级1500

省外三级及以上3000-4000

注：

①同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的应再次扣除起付线(恶性肿瘤等需多次住院连续治疗的疾病除外)。

②参合农村居民因同一种疾病，从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的，在计算下级医疗机构住院补偿费用时，不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的，在计算住院补偿费用时，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。

(2)补偿比

乡级85%-90%

县级70%-80%

市级60%-68%

省级55%

省外三级及以上45%-55%

注：

①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，定点医疗机构应当及时办理转诊手续，并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相关手续。

②参加人在异地居住的，在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后，在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。

③新生儿出生时不在缴费时限内，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用，不统计为当年参合人数，各级财政不追加补助资金。

④有以下情形之一的，新农合以参合农村居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿：

Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的;

Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。

(3)封顶线

封顶线每人每年9万元。封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

2、重大疾病医疗救治

对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂等医疗救治，按省卫生厅下发的实施方案执行。

3、正常产住院分娩补助

正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上，新农合再按每例300元的标准给予补助。

(三)二次补偿

为充分利用新农合基金，保证参合农村居民最大程度受益，对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区)，要根据结余情况制定二次补偿方案，对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上，历年统筹基金结余率控制在25%以内。

(四)大病保险补偿

探索实施城乡居民大病保险工作的石家庄、唐山等试点市，要按照省发改委等六部门联合印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(冀发改医政[2013]64号)要求，做好基本医疗保险与大病保险政策和费用结算等方面有效衔接，加强医疗费用监控，妥善制定医药费用补偿比例，确保基金正常运转。

各县(市、区)新农合统筹补偿方案须报市卫生局、财政局审核，经县级人民政府批准后颁布实施，并报省卫生厅、财政厅备案。

抄送：省新农合管理中心。

河北省卫生厅办公室2013年1月31日印发

所为二次报销，一般有以下几种情况：

一是由于本地区新农合补偿方案过于保守，新农合基金节余过多，一般省级部门都有文件规定，新农合当年要支配基金节余不得超过15%，有的地方为20%，如果超过了，就必须实施二次补偿，主要是针对县外住院费用高、报销低的重大疾病患者，个别可能涉及到县级，够不够二次报销条件，是看第一次所报销金额是不是达到县新农合设定的比例标准，没有达到，实施二次补偿，达到了，就不具备二次补偿的条件。所以，这种情况下，二次报销并不是每一个参合患者都有的。

二是大病救助二次报销，目前，大部分地区实施了大病救助政策。即把部分比较普遍性、费用较高、家庭负担大的病种纳入大病救助范围，如先心病、白血病、大部分癌症等，这项政策新农合补助70%，而民政部门负担其中的20%，总报销比例达90%，部分农民把民政部门报销的20%称之为二次报销，这个基本各省、各地区都存在。

三是民政优抚对象(低保、五保、军人优抚)参加新农合后生病住院，新农合报销过后，民政可再补偿一部分，不过不多，我们这儿最高封顶线才5000元。

唐山办理少儿医保报销需要什么材料唐山儿童社保卡怎么办理流程

办理材料

1、原始收费收据;

2、费用明细清单;

3、住院病历复印件;

4、疾病诊断证明书;

5、本人少儿医疗保险证;

6、法定监护人的银行存折原件及复印件;

附：报销比例标准

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

唐山驾驶证注销办理有哪些前提

对于那些亡的车主，驾驶证被注销是必然的，除此以外，还有其他的情况。那么，对于唐山驾驶证注销办理有哪些前提的这个问题，大家是不是有什么了解呢?下面，为了帮助大家更好的了解相关法律知识，太平洋汽车网小编整理了以下的内容，欢迎大家的阅读，也希望对您有所帮助。

一、唐山驾驶证注销办理有哪些前提

1、驾驶人亡的;

2、提出注销申请的;

3、丧失民事行为能力，监护人提出注销申请的

4、身体条件不符合驾驶机动车的;

5、具有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病的;

6、被查获有吸食、注射毒品后驾驶机动车行为，正在执行社区戒毒、强制隔离戒毒、社区康复措施，或者长期服用依赖性精神药品成瘾未戒除的;

7、超过机动车驾驶证有效期一年以上的未换证的，申请应当在机动车驾驶证注销后两年内完成考试，逾期未完成考试的，终止恢复驾驶资格;

8、年龄在70周岁以上的，在一个记分周期结束后一年以内未提交身体条件证明的，或者持有残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型，在三个记分周期结束后一年内未提交身体条件证明;

9、机动车驾驶证依法被吊销或者驾驶许依法被撤销的;

10、持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的驾驶人由下列情形之一的，车辆管理所应当注销最高准驾车型驾驶资格，并通知驾驶人在三十日内办理降级换证业务;1、发生交通事故造成人员亡，承担同等以上责任，未构成犯罪的;2、在一个记分周期内记满12分记录的;3、连续三个记分周期不参加审验的;

11、机动车驾驶人实习期内有记满12分记录的，注销其实习的准驾车型驾驶资格，被注销的驾驶资格不属于最高准驾车型的，还应当按照第10项规定，注销其最高准驾车辆驾驶资格;

12、持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的驾驶人在一年实习期内记6分以上的但未达到12分的，实习期限延长一年。在延长的时期期内再次记6分以上单位到12分，注销其实习的准驾车型驾驶资格。

二、办理材料

1、《机动车驾驶证申请表》;

2、《居民身份证》原件及复印件;

3、彩色一寸免冠白底照片一张。

以上就是小编整理的有关唐山驾驶证注销办理有哪些前提的相关回答。需要值得大家注意的是，如果自己自愿提出注销申请，也是可以注销的。如果想要了解更多相关知识，欢迎直接来太平洋汽车网查阅相关的文章，或者直接咨询我们的在线，让你的问题得到更专业的回答。

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